Santé Engagement Communautaire (SEC) : Quelle mise en œuvre ?

NOTION D’ENGAGEMENT COMMUNAUTAIRE

Les communautés sont extrêmement importantes dans nos vies et peuvent influencer sur nos comportements dans le bon ou le mauvais sens. L’engagement communautaire vise à encourager la communauté à l’impact des comportements pour le bien.

Déterminants de la santé

Les facteurs contribuant à la mort prématurée avant 75 ans sont directement associés aux déterminants de la santé, et on peut noter selon McGinnis et al, 2002 :

• Les modes de vie et comportements (choix personnels), pour 40% des décès ;
• Les dispositions génétiques, pour 30% ;
• Les conditions sociales, pour 15% ;
• Les soins de santé, pour 10% ; et
• L’exposition à la pollution de l’environnement pour 5%.

Au total, les lacunes du système de soins de santé ne représentent que 10% de ces décès prématurés. Ce qui veut dire que, si l’ensemble de la population avait un traitement en temps opportun, sans erreur, le nombre de décès prématurés ne serait réduit que de 10%.

Plus que tous les autres facteurs déterminants de la santé, le mauvais style de vie (alcool, tabac, drogue, sédentarité, manque d’activité physique et sportive…), les choix comportementaux (modes et méthode de sexualité…) impactent sur tous les domaines de notre vie et restent les facteurs les plus importants déterminant notre état de santé, et surtout sur lesquels nous pouvons efficacement agir par des mesures éducatives, informationnelles et communicationnelles.

Augmentation de la durée de vie

Au XX^e siècle, la durée de vie des américains a augmenté d’environ 30 ans. 25 ans de ces années étaient en raison des progrès de la santé publique et seulement 5 ans peuvent être attribuée à d’autres augmentations de livraisons de soins de santé telles que : - les médicaments (antibiotiques…), - la technologie chirurgicale, - le soutien à la vie…

La prévention primaire et secondaire sont importantes pour l’amélioration de la santé permettant ainsi la diminution des coûts de soins de santé.

Parmi les grandes réalisations de la santé publique du XX^e siècle qui ont permis une augmentation de 25 ans de durée de vie, il est bon de citer :

• La vaccination ;
• La sécurité des véhicules à moteur (sécurité routière) ;
• La sureté des lieux de travail ;
• Le contrôle des maladies infectieuses ;
• La baisse des décès par maladie coronarienne et accident vasculaire cérébral ;
• Des aliments plus sûrs et plus sains (sécurité alimentaire) ;
• L’amélioration de la santé de la mère et de l’enfant (PMI : Protection maternelle et infantile) ;
• La planification familiale ;
• La minéralisation de l'eau (fluor pour fortifier les dents, iode pour la thyroïde) ;
• La reconnaissance du tabac comme un danger pour la santé…

REALISATION D’UN PROGRAMME SEC

1. Dans cette approche, on commence par partager la vision du programme SEC avec les leaders et responsables communautaires.

2. Il est nécessaire d’explorer 3 à 5 localités pour voir leur potentiel.

3. Puis il faut choisir un site pour travailler.

4. Après le choix du site de travail, il faut faire la connaissance des membres de la communauté.

5. Mener une enquête sur la santé des écoliers ; ouvrir un dialogue entre les parents d’élèves ; planifier une réponse à un problème principal reconnu à travers le dialogue et commencer à donner un début de solution.

6. Faire des séminaires de sensibilisation dans la communauté.

7. Organiser des réunions pour discuter du programme CHE.

8. La communauté choisit le comité de santé communautaire.

9. L’équipe des formateurs donne une formation au comité.

10. Le comité choisit les ASEC.

11. La communauté reconnaît le comité et les ASEC.

12. L’équipe des formateurs débutent la formation des ASEC.

13. Débuter les visites à domicile avec les ASEC.

14. Commencer à explorer une 2^ème localité pour commencer un projet.

15. Terminer la formation initiale des ASEC et les mandater pour le travail communautaire.

16. Surveiller et évaluer le projet.

17. Commencer le projet dans la 2^nd localité, ainsi de suite le programme SEC évolue en tache d’huile.

18. Formation continue régulière, mais moins fréquente, avec le 1^re groupe d’ASEC.

Ce programme a fait ses preuves dans plusieurs communautaires et il serait bien de le conduire dans nos communautés afin d’obtenir un engagement nécessaire à l’amélioration de la santé de nos populations.

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