La santé scolaire : de quoi parle-t-on ?

La corrélation entre le niveau d’éducation ou de formation et l’état de santé n’est plus à démontrer. Un rapport d’experts de l’OMS rappelait que «le lien qui existe entre la santé de l’enfant et l’éducation qu’il reçoit est extrêmement solide. Tout comme la santé conditionne beaucoup la capacité d’apprentissage, une fréquentation scolaire assidue constitue l’une des clés d’une meilleure santé ».

L’objectif global d’un service de santé scolaire est de contribuer à protéger, maintenir et promouvoir la santé des enfants et adolescents, tout au long de leur parcours de formation.

L’école est aussi le lieu (et parfois le seul !) où vont se manifester des signes révélateurs de problèmes de développement de l’enfant ; ignorés, ils peuvent s’aggraver ou devenir chroniques.

Etat de la santé en milieu scolaire

Pour la majorité des élèves interrogés dans une enquête en Tunisie, la mission de la médecine scolaire se limite :

au dépistage de la pathologie ;
à la vaccination ;
à l’éducation pour la santé ;
à l’administration de soins ; et
à l’aide aux élèves en difficulté.

Et plus de la moitié de ces élèves étaient insatisfaits des services de santé scolaire.

Il était aussi rapporté que les établissements scolaires de la commune d’Adjamé (Abidjan, Côte d’ivoire) étaient exposés à 3 types de pollution ; à savoir sonore, atmosphérique et celle des ordures ménagères.

La pollution sonore est due aux cris stridents des vendeurs et à la musique, dans un contexte promotionnel, qui sont audibles dans les salles de classe ;
L’omniprésence du marché concoure à dégrader la qualité de l’air ; et
les invendus dégagent des odeurs nauséabondes difficilement supportables.

Problèmes sanitaires à l'écoles

Problèmes organisationnels : le service médical scolaire est composé de médecins à temps très partiel, donc externes à une école où ils effectuent des visites médicales périodiques.

Problèmes de diagnostic : problème du dépistage précoce des difficultés d’ordre psychosocial et des troubles du développement psycho-affectif et psychomoteur, souvent se manifestant par des difficultés d’apprentissage dont l’échec scolaire et l’absentéisme sont des indicateurs.

Tous ces problèmes de santé à l’école vont conduire à :

une baisse des résultats scolaires ;
une prolifération de maladies (rhinite, bronchite, gastroentérite, fièvre typhoïde …) ;
la démotivation tant des élèves que des professeurs ;
l’absentéisme scolaire (élèves et professeurs) ; et enfin,
l’échec scolaire.

Agir pour une amélioration

Compte tenu des nouveaux problèmes de santé rencontrés par les élèves, qui sont plus psychiques que physiques, le modèle biomédical doit être associé avec une approche psychosociale.

Le milieu scolaire se doit aussi d’être attentif au rôle de l’affectif dans le développement de l’enfant ou de l’adolescent et doit être apte à répondre à sa demande en matière d’information et d’écoute.

En plus de la présence du personnel sanitaire spécialisé que sont l’infirmière et le médecin scolaire, il faut pour atteindre l’interdisciplinarité de la santé scolaire de :

désigner et former des enseignants (motivés) pour jouer le rôle de médiateur, d’animateur de santé, de relais de prévention et, leur donner un mandat clair et une reconnaissance officielle de leur rôle ;
mettre en place les conditions permettant la constitution d’une équipe interdisciplinaire de santé scolaire, fonctionnant en réseau, à l’interne comme avec l’extérieur ; et
mettre à leur disposition des structures adéquates (locaux, forum de santé scolaire).

On pourra ainsi créer une véritable équipe de professionnels de la santé scolaire au sein de l’école, incluant :

Infirmière et Médecin scolaires ;
Médiateurs-Animateurs de santé, Maîtres EGS ;
Psychologues scolaires ;
Animateurs externes spécialisés en toxicomanies, addictologue (dépendances), éducation sexuelle, info-sida, éducation routière etc.

L’évaluation d’un projet pilote de service de santé scolaire interdisciplinaire a permis de mettre en évidence la satisfaction des principaux acteurs (infirmière scolaire, enseignants, médecin scolaire, parents et élèves), montrant ainsi que ce service répond adéquatement aux besoins de l’école.

Une nécessité de réorienter le travail de l’équipe médico-scolaire vers une approche psychosociale centrée sur l’élève et accordant plus d’intérêt à ses besoins, à ses perceptions et à sa participation.

Il faut appliquer les textes législatifs afin de débarrasser les écoles de toute pollution sonore, atmosphérique et des ordures ménagères.

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